L'ORDONNANCE
La présentation de l’original de l’ordonnance est nécessaire comprenant :
Le nom et le prénom de la personne malade.
La date de la visite médicale qui doit correspondre à la date des prestations figurant sur la feuille de déclaration de maladie.
La signature et le cachet du médecin traitant.
Les P.P.M. (Prix Public Maroc) et le prospectus des médicaments achetés doivent être joints à l’ordonnance.
LE RESULTAT DES RADIOS, ANALYSES ET TESTS
Ceux-ci doivent correspondre aux examens prescrits par le médecin traitant.
Les noms et prénoms de la personne malade doivent y être inscrits lisiblement.
Ils peuvent être mis, si vous le désirez, sous pli fermé, au nom de notre Service médical.
EN CAS D'HOSPITALISATION
En cas d’hospitalisation médicale ou chirurgicale, il faudra joindre à la déclaration les factures correspondantes (précisant le nombre de jours d’hospitalisation, la cotation des actes, la ventilation des frais annexes et le mode de règlement).
D'autres pièces sont à fournir :
En cas de mariage : Afin que votre conjoint(e) puisse bénéficier de votre garantie, il faudra remplir et nous remettre un bulletin d’adhésion rectificatif ainsi qu’une photocopie de votre acte de mariage.
En cas de naissance : Pour obtenir le paiement de l’indemnité forfaitaire de maternité et faire bénéficier votre nouveau-né de votre assurance, vous devrez joindre à votre déclaration un extrait d’acte de naissance de votre enfant.
Pour les femmes assurées : Pour les femmes assurées par notre Compagnie la prise en charge de leurs conjoints ainsi que de leurs enfants est subordonnée à la présentation des pièces suivantes :
une attestation de l’employeur du conjoint précisant que la Société n’est adhérente à aucune mutuelle ou compagnie d’assurance (au début de chaque année) ;
une attestation de chômage pour les conjoints sans activité (chaque six mois) ;
une attestation sur l’honneur pour les conjoints ayant une profession libérale.
REMBOURSEMENTS COMPLEMENTAIRES
Si votre conjoint(e) bénéficie d’un régime complémentaire autre que le vôtre, il faudra nous remettre les photocopies des pièces justificatives et l’original du décompte de règlement délivré par l’autre organisme. Vous obtiendrez ainsi un remboursement complémentaire. Si votre conjoint est assuré auprès de WAFA ASSURANCE, il vous suffira d’indiquer sur votre déclaration de maladie ou dentaire son n° de contrat et son n° d’affiliation. Vous aurez ainsi un règlement complémentaire simultané.
L'ENTENTE PREALABLE
La demande d’entente préalable doit comporter :
L’ordonnance sur laquelle sont inscrits la nature de la maladie et/ou les soins à entreprendre.
Un devis détaillé de ces soins.
Tous justificatifs en votre possession tels que les analyses médicales, la radiologie...
L’ensemble de ces justificatifs seront joints au document d’entente préalable qui devra être entièrement et correctement rempli par toutes les parties concernées. |